Lokalbehandlinger (og fingerspidsenheden)

Ny behandling af hårbundspsoriasis

En lokalbehandling smøres direkte på huden eller i hårbunden. Behandlingen er normalt en creme eller en salve til huden på kroppen eller en flydende form til hårbunden.

Lokalbehandlinger er altid førstevalg, og det betyder, at man prøver med lokalbehandlinger, inden man forsøger sig med tabletbehandlinger.

Fingerspidsenheden (FSE) er nøglen til at påføre en lokal-behandling korrekt. FSE er et enkelt, individuelt mål, der fortæller dig, hvor meget creme eller salve du skal smøre på dine psoriasis-pletter. FSE er mængden af salve eller creme, der kan ligge på det yderste led af din pegefinger - se billedet nedenfor. En FSE er nok til at dække et hudområde på to håndflader (med fingrene fra-regnet).

Hårbundspræparater følger andre regler, afhængigt af den valgte præparattype.

Nedenfor finder du en detaljeret beskrivelse af de forskellige lokalbehandlinger.

D-vitamin og kortikosteroid kombination

Det er en tiltagende erfaring blandt hudlæger, at behandling med mere end et stof på en gang virker hurtigere, bedre og med færre bivirkninger end enkeltstofbehandling. Det gælder ikke bare psoriasisbehandling, andre hudsygdomme behandles ofte i dag med kombinationsprodukter.

Til psoriasis findes en behandling i form af kombinationen af et D-vitaminpræparat og et kortikosteroid i samme tube (salve til kroppen) eller som en NYHED også som en gel til hårbunden (findes i flaske). Den anbefalede dosering er 1 gang daglig i 4 uger. Herefter kan lægen ordinere gentagen behandling efter nærmere aftale og anbefaling.

Psoriasis er en kronisk tilstand, der kræver gentagne behandlinger. For at kontrollere psoriasis uden at give varige steroidbivirkninger skal behandlingen på længere sigt aftales med lægen. Det er individuelt, hvor ofte der skal behandles og hvordan.

Behandlingen er beregnet til personer med psoriasis, hvor højst 30% af kroppen er dækket af pletter, og hvor behandlingen kan gennemføres med højst tilsammen 100 g salve/gel om ugen.

I langtidsundersøgelser af både salven og gelen var konklusionen, at præparaterne ikke giver tynd hud, når ikke de anvendes hver eneste dag i længere tid. Dermed kommer mængden af anvendt steroid ned under den grænse, der forårsager bivirkninger.

På grund af indholdet af steroid skal der i øvrigt tages fornødne hensyn til dette. Fx må man ikke smøre steroidholdige præparater på hud med infektion fra virus eller bakterier.

Uvildig information om kombinationssalven 

(åbner Lægemiddelstyrelsens produktresumé i MS Word)

Uvildig information om kombinationsgelen

(åbner Lægemiddelstyrelsens produktresumé i MS Word)

D-vitamin creme

D-vitamin-lignende præparat som creme virker ved at bremse den alt for hurtige celledeling i huden, der giver skæl. Desuden reguleres de immunologiske forandringer i psoriasishuden.

Cremen skal påsmøres to gange daglig i 8 uger, før det har samme effekt som kombinationsbehandling. Hvis man af en eller anden grund er afskåret fra at bruge steroidholdige (kombinations)præparater, er D-vitamin creme som eneste behandling en løsning.

Den D-vitamin, der findes i cremen, må ikke forveksles med den D-vitamin, du spiser som vitaminpiller. D-vitaminet i cremen påvirker kalkstofskiftet 100 gange mindre end D-vitamin i pilleform. Hvis du skulle behandle psoriasis med D-vitaminpiller, skulle du have så store mængder, at det ville give bivirkninger i kalkstofskiftet.

Bivirkninger af D-vitamin creme er svie, kløe og hudirritation.

Uvildig information om D-vitamin

(åbner Lægemiddelstyrelsens produktresumé i MS Word)

Tjære

Denne form for behandling er meget gammel, men tjære bruges stadig under indlæggelse på hudafdeling.

Den præcise virkningsmekanisme er ukendt, men tjære gør huden ekstra lysoverfølsom og hjælper med at sinke den hurtige vækst af de celler i huden, som deler sig for hurtigt. Tjære mindsker også betændelse, kløe og afskalning.

Der kan ses forbedringer allerede efter få uger, men det kan tage op til 2 måneder at opnå maksimal effekt.

Kortikosteroider (også kaldet steroid, binyrebarkhormon, kortison, glucokortikoid)

Kortikosteroider anvendes ofte ved opblussen af mild til moderat psoriasis. Steroider virker lidt hurtigere end D-vitamin, men lidt langsommere end kombinationsbehandling. Det er en almindelig klinisk erfaring, at disse præparater kun må anvendes i få uger for at undgå varige bivirkninger som fx tynd hud. Man kan derfor af etiske grunde ikke undersøge hvor sikre de er i langtidsbehandling. Efter nogle få uger kan man fortsætte med et kombinationspræparat, eller, hvis kombinationsbehandling af en eller anden grund skulle være kontraindiceret, D-vitamin som eneste behandling.

Steroider, som i Danmark fås i håndkøb (hydrokortison), er for svage til at have nogen effekt på psoriasis.

Fugtighedscremer og badeolier

Fugtighedscremer og badeolier kan blødgøre huden, nedsætte tendensen til skældannelse og hjælpe huden med at hele.

Kan købes receptfrit med mange forskellige sammensætninger og mærker. Jo større fedtindholdet i produktet er, desto bedre vil det være til at løsne skæl.

Salicylsyre
Salicylsyre findes i kombination med steroid som salver og opløsninger.  Det er en keratolyt, dvs. at den først og fremmest er effektiv til at fjerne allerede dannede skæl. Salicylsyre har  ingen virkning på dannelsen af skæl eller på rødmen i psoriasispletterne.